46岁没有白带可能由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、阴道萎缩、内分泌失调等原因引起，可通过激素替代治疗、局部保湿润滑、中药调理、营养干预等方式改善。
围绝经期卵巢功能逐渐减退，导致分泌物减少。建议保持规律作息，适当补充大豆异黄酮等植物雌激素，必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物。
雌激素减少会使阴道黏膜变薄，腺体分泌功能减弱。日常可增加亚麻籽、豆浆等食物摄入，医生可能建议使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊等局部雌激素制剂。
长期低雌激素状态导致阴道上皮萎缩。可使用维生素E软胶囊进行局部护理，临床常用乳酸菌阴道胶囊调节微环境，严重时需配合雌二醇凝胶治疗。
甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等疾病可能影响分泌。需检查性激素六项和甲状腺功能，根据结果使用左甲状腺素钠片或地屈孕酮片等药物调节。
建议每日清洗外阴并更换棉质内裤，适量食用黑芝麻、核桃等含必需脂肪酸的食物，若伴随潮热盗汗等症状应及时就诊妇科内分泌科。
