肺结核复发怎么检查

Question

肺结核复发怎么检查

Answer 1

肺结核复发可通过痰涂片检查、胸部X线检查、结核菌素试验、分子生物学检测等方式确诊，通常由治疗不彻底、免疫力下降、耐药菌感染、合并慢性病等因素引起。

1. 痰涂片检查

通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便但灵敏度较低。复发患者需连续3天留取晨痰送检，阳性结果提示活动性感染。

2. 胸部X线检查

对比既往影像资料，观察肺部是否出现新发浸润、空洞或纤维化病灶。典型表现为上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影。

3. 结核菌素试验

皮内注射纯蛋白衍生物，72小时后测量硬结直径。硬结直径超过15毫米或较前次结果增大6毫米以上，提示结核复发可能。

4. 分子生物学检测

采用GeneXpert等核酸扩增技术检测痰标本中的结核杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内可获结果，准确率超过85％。

建议复发患者进行痰培养联合药敏试验，避免剧烈运动并保证每日优质蛋白摄入，所有检查需在结核病定点医疗机构完成。