老想排便但无腹泻可能由肠易激综合征、功能性便秘、直肠炎症、盆底肌功能障碍等原因引起，通常与肠道敏感性异常、粪便干结、局部刺激或神经肌肉协调障碍有关。
肠道蠕动紊乱导致里急后重感，可能与精神压力或饮食刺激有关，表现为腹胀伴排便不尽感。建议调整饮食结构，可遵医嘱使用匹维溴铵、曲美布汀或益生菌调节肠道功能。
粪便滞留直肠引发频繁便意，常见于膳食纤维摄入不足或久坐人群，多伴随排便费力。增加蔬菜水果摄入并规律运动，必要时使用乳果糖、聚乙二醇或开塞露软化粪便。
直肠黏膜充血肿胀产生异物感，可能与感染或物理刺激有关，常伴肛门灼热。需进行肠镜检查确诊，可选用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液或局部抗菌药物治疗。
排便时肌肉协调异常导致排便困难，多见于产后或长期便秘者，表现为肛门坠胀。生物反馈训练是主要改善方式，严重时需考虑肉毒杆菌注射或手术治疗。
保持每日饮水超过1500毫升，避免久坐超过2小时，若症状持续2周以上需消化科就诊排除器质性疾病。
