肺水肿出现湿啰音主要与肺泡内液体渗出、支气管黏膜水肿、炎症反应以及心力衰竭等因素有关,湿啰音是听诊时气体通过呼吸道内液体产生的特征性声音。
肺水肿时毛细血管压力增高导致液体渗入肺泡,呼吸时气流通过液体形成细小水泡音,表现为捻发音或细湿啰音。需通过利尿剂如呋塞米、氧疗及病因治疗改善。
肺静脉高压引发支气管黏膜水肿,使气道狭窄产生中粗湿啰音。需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇,同时控制原发病如高血压或二尖瓣狭窄。
感染性肺水肿时炎性分泌物增多,听诊可闻及局部固定性湿啰音。需抗感染治疗如头孢曲松,配合祛痰药氨溴索促进分泌物排出。
左心衰竭导致肺循环淤血,液体渗入肺泡及间质形成广泛湿啰音,多伴哮鸣音。需强心治疗如地高辛,并联合血管扩张剂硝酸甘油减轻前负荷。
肺水肿患者需限制钠盐摄入,保持半卧位减少回心血量,密切监测血氧及尿量变化,急性发作时立即就医处理。