长期呼吸暂停综合征可能导致蛋白尿,常见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征继发肾损伤。蛋白尿的出现与缺氧性肾损害、血压波动、代谢紊乱及炎症反应等因素相关。
夜间反复缺氧导致肾脏缺血,肾小球滤过膜通透性增加。建议持续气道正压通气治疗改善缺氧,可遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利或阿托伐他汀等药物保护肾功能。
呼吸暂停引起血压昼夜节律紊乱,肾小球内压升高。需监测动态血压,控制血压可选用氨氯地平、厄贝沙坦或氢氯噻嗪等降压药。
长期缺氧导致胰岛素抵抗、脂质代谢异常,加速肾血管病变。建议通过减重、有氧运动改善代谢,必要时使用二甲双胍、阿卡波糖等调节血糖。
间歇性缺氧激活全身炎症因子,损伤肾小管间质。需积极治疗原发病,可考虑使用阿司匹林、秋水仙碱等抗炎药物。
确诊蛋白尿后应完善尿蛋白定量及肾功能检查,同时加强睡眠监测,控制体重并限制钠盐摄入有助于减轻肾脏负担。