需要根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙外伤露髓等。当牙齿出现持续疼痛、冷热敏感、牙龈肿胀或牙髓暴露时，可能需通过根管治疗清除感染并保留患牙。
深龋或牙齿裂纹导致细菌感染牙髓，表现为自发痛、夜间痛。需开髓引流后行根管治疗，常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、抗生素根管消毒剂。
牙髓感染扩散至根尖组织，引发咬合痛和牙龈瘘管。需配合X光片诊断后清理根管，可使用碘仿糊剂、氯己定冲洗液等药物控制感染。
外伤或长期龋坏导致牙髓失活，牙齿变色无反应。治疗需彻底清除坏死组织，常用戊二醛消毒剂、矿物三氧化物凝聚体进行根管充填。
牙齿折断或裂开导致牙髓暴露，可能伴随松动。应急处理后需评估牙髓活力，年轻恒牙可尝试活髓保存，成人多采用根管治疗。
治疗后避免咬硬物，定期复查X光观察愈合情况。保持良好的口腔卫生习惯有助于延长患牙使用寿命。
