脑积水术后二十年的预后因人而异，多数患者可长期维持稳定状态，少数可能出现分流管功能障碍或神经系统后遗症。脑积水是脑脊液循环障碍导致的颅内压增高，手术方式主要有脑室-腹腔分流术、第三脑室造瘘术等。
术后二十年患者若分流系统功能正常，通常可保持较好的生活质量。分流管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，多数人术后症状如头痛、呕吐、步态不稳等会明显改善。部分患者需定期复查头颅CT或MRI监测脑室大小，调整分流阀压力。日常生活需避免剧烈运动导致分流管移位，注意有无腹痛等腹腔并发症。
少数患者可能因分流管堵塞、感染或机械故障需再次手术。长期分流可能引发过度引流综合征，表现为体位性头痛、硬膜下血肿等。儿童期手术者可能出现认知发育迟缓、癫痫等后遗症，需神经康复干预。极少数患者因原发病进展或脑组织不可逆损伤，遗留运动障碍、尿失禁等问题。
脑积水术后长期护理需关注分流管功能状态，定期随访评估神经系统体征。保持均衡饮食有助于神经修复，适量补充维生素B族和Omega-3脂肪酸。避免高盐饮食防止颅内压波动，便秘时及时处理减少腹压变化。适度进行平衡训练和认知锻炼，出现突发头痛、呕吐或意识改变需立即就医。家属应学习识别分流功能障碍的预警信号，配合医生做好慢性病管理。
