肝硬化引起水肿原因

Question

肝硬化引起水肿原因

Answer 1

肝硬化引起水肿可能与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、醛固酮增多等因素有关，可通过利尿剂、限盐饮食、补充白蛋白、腹腔穿刺等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发全身水肿。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

3、淋巴回流受阻

肝纤维化压迫肝内淋巴管，淋巴液漏入腹腔。可尝试腹水浓缩回输治疗，必要时使用特利加压素改善循环。

4、醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致水钠潴留。需限制钠盐摄入，联合使用螺内酯等醛固酮拮抗剂。

患者应每日监测体重变化，控制每日饮水量在1000毫升以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白食物，避免腌制食品。