结核性胸膜粘连怎么办

Question

结核性胸膜粘连怎么办

Answer 1

结核性胸膜粘连可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸膜固定术、外科手术等方式治疗。结核性胸膜粘连通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、纤维蛋白沉积、胸膜腔闭锁等原因引起。

1、抗结核治疗

规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，需完成6-9个月全程治疗以杀灭病原菌，治疗期间须定期复查肝肾功能。

2、胸腔穿刺引流

对于中等量以上胸腔积液，需在超声定位下抽取积液减轻压迫症状，必要时可注入尿激酶溶解纤维蛋白。

3、胸膜固定术

通过胸腔注入滑石粉或多西环素等硬化剂，促使脏层与壁层胸膜粘连闭合，适用于复发性胸腔积液患者。

4、外科手术

对于严重胸膜增厚导致肺不张者，可采用胸腔镜下行胸膜剥脱术，术后需加强呼吸功能锻炼。

治疗期间应保证高蛋白饮食，适当进行深呼吸训练，定期复查胸部CT评估治疗效果，出现发热或呼吸困难加重需及时就医。