结核性胸膜炎（结核肺积水）可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、淋巴回流受阻、免疫反应过度等原因引起。
异烟肼联合利福平是核心治疗方案，需配合吡嗪酰胺和乙胺丁醇完成强化期治疗。药物需足疗程使用6-9个月，治疗期间可能出现肝功能异常等不良反应。
中大量胸腔积液需行诊断性穿刺，每次抽液量不宜超过1000毫升。穿刺后可减轻呼吸困难症状，同时送检胸水腺苷脱氨酶等指标辅助诊断。
复发性积液或包裹性积液可采用留置引流管，持续引流配合胸腔内注射尿激酶。引流期间需监测电解质平衡，防止蛋白质大量丢失。
急性期全身中毒症状明显者可短期使用泼尼松，能促进积液吸收并减少胸膜粘连。激素使用时间一般不超过4周，需逐渐减量停药。
治疗期间需保证高蛋白饮食，每日监测体温变化，定期复查胸部影像学评估疗效。出现药物不良反应或积液吸收不佳时应及时复诊调整方案。
