结核肺不张需要切除吗

Question

结核肺不张需要切除吗

Answer 1

结核性肺不张多数情况下无须切除，可通过抗结核药物治疗、支气管镜介入治疗、肺复张训练等方式改善，仅在合并严重毁损肺或反复咯血时考虑手术切除。

1、抗结核治疗

活动性结核感染是主要病因，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合化疗药物，疗程通常6个月以上，治疗期间需定期复查胸部影像学。

2、支气管镜治疗

痰栓或肉芽组织阻塞支气管可能导致肺不张，可通过支气管镜进行灌洗、冷冻或球囊扩张解除阻塞，术后配合体位引流促进排痰。

3、肺复张训练

呼吸功能锻炼有助于改善局部通气，可采用腹式呼吸、吹气球等方式，每日重复进行，配合胸部物理治疗如拍背排痰。

4、手术指征

当合并不可逆毁损肺、持续咯血或继发曲霉菌球时需考虑肺叶切除，术前需评估心肺功能及结核病灶活动性，术后仍需完成抗结核疗程。

治疗期间需保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和锌，避免剧烈运动加重缺氧症状，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。