继发性高血压原因

Question

继发性高血压原因

Answer 1

继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，需针对原发病进行治疗。

1、肾实质病变：

慢性肾炎、糖尿病肾病等可导致水钠潴留和肾素分泌异常，表现为血压升高伴蛋白尿。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利、呋塞米等药物。

2、肾动脉狭窄：

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发难治性高血压，可通过血管成形术或使用氨氯地平、厄贝沙坦、阿罗洛尔改善。

3、内分泌疾病：

原发性醛固酮增多症、库欣综合征等引起激素分泌异常，伴随低血钾或向心性肥胖。需手术切除肿瘤或使用螺内酯、美托洛尔、依普利酮调控激素。

4、睡眠呼吸暂停：

夜间缺氧刺激交感神经兴奋，导致晨起血压飙升。典型症状为夜间打鼾伴呼吸暂停，可通过持续气道正压通气治疗，或使用多沙唑嗪、哌唑嗪、可乐定辅助降压。

建议限制钠盐摄入并监测血压，确诊继发性高血压需完善肾动脉超声、激素水平检测等专项检查。