肺部真菌感染的严重性

Question

肺部真菌感染的严重性

Answer 1

肺部真菌感染属于严重程度较高的疾病，从轻度肺炎、侵袭性真菌感染到播散性感染均可发生，其严重性主要与感染菌种、宿主免疫状态、基础疾病和治疗时机有关。

1. 菌种差异

念珠菌感染多表现为轻度肺炎，曲霉菌感染易导致血管侵袭，隐球菌可能引发中枢播散，毛霉菌病死率超过50％。

2. 免疫状态

艾滋病患者易发生播散性组织胞浆菌病，移植后患者曲霉菌感染风险增加20倍，化疗患者可能出现暴发性毛霉菌病。

3. 基础疾病

糖尿病患者更易出现慢性空洞性病变，慢阻肺患者真菌感染易加重呼吸衰竭，长期激素治疗者感染进展更快。

4. 治疗时机

早期使用伏立康唑可使曲霉病存活率提升至70％，延迟治疗可能导致感染性休克或多器官衰竭。

建议高危人群出现持续发热、咳血痰等症状时及时进行胸部CT和G试验检查，确诊后需规范使用抗真菌药物并监测肝肾功能。