门静脉高压性胃病可能由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉畸形等原因引起,可通过药物控制、内镜治疗、介入手术、肝移植等方式治疗。
肝硬化是门静脉高压最常见原因,肝脏纤维化导致血流受阻,可能伴随腹水、脾肿大等症状。治疗包括使用普萘洛尔降低门脉压力,配合奥曲肽减少出血风险,严重时需肝移植手术。
门静脉系统血栓形成会直接阻塞血流,可能与血液高凝状态或腹腔感染有关,常见呕血、黑便症状。急性期采用低分子肝素抗凝,慢性期可选用华法林,必要时行经颈静脉肝内分流术。
寄生虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿反应,长期感染导致门脉纤维化,患者多合并贫血、肝脾肿大。治疗需用吡喹酮驱虫,配合硝苯地平改善门脉高压,晚期需考虑脾切除术。
门静脉发育异常如海绵样变或狭窄,儿童期即可出现消化道出血,常伴发肝外门脉梗阻。治疗以介入血管成形术为主,必要时行肠系膜-腔静脉分流术,术后需长期监测凝血功能。
患者应保持低盐软食,避免粗糙食物划伤曲张静脉,定期复查胃镜监测出血风险,肝硬化患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入量。