冠心病胸闷需要放支架吗

Question

冠心病胸闷需要放支架吗

Answer 1

冠心病患者出现胸闷多数情况下不需要立即放支架，是否需支架治疗主要取决于血管狭窄程度、症状严重性及药物控制效果，处理方式主要有药物优化、生活方式调整、介入评估及外科搭桥。

1、药物优化

规范使用抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀、扩血管药物如单硝酸异山梨酯，多数轻度狭窄患者通过药物可有效缓解胸闷。

2、生活方式调整

低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度有氧运动可改善心肌供血，体重控制与压力管理有助于减少胸闷发作频率。

3、介入评估

冠状动脉造影显示主干血管狭窄超过70％或药物控制无效时，可能需支架植入，需结合FFR等功能学评估明确指征。

4、外科搭桥

多支血管弥漫性病变或左主干病变患者，冠状动脉旁路移植术可能比支架更获益，需心脏团队综合评估手术方案。

胸闷发作时立即静息并舌下含服硝酸甘油，定期监测血压血脂血糖，遵医嘱调整治疗方案，避免盲目选择支架植入。