冠心病心音正常吗

Question

冠心病心音正常吗

Answer 1

冠心病患者的心音通常异常，可能出现心音减弱、分裂或额外心音，主要与心肌缺血、瓣膜功能异常、心室收缩不同步、心力衰竭等因素有关。

1. 心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，可能引起心音低钝或第一心音减弱，可通过硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物改善血流。

2. 瓣膜功能异常

长期缺血可能导致二尖瓣反流，出现收缩期杂音或第三心音，需进行超声心动图评估，严重者需考虑瓣膜修复手术。

3. 心室收缩不同步

心肌梗死后的室壁运动异常可导致心音分裂，表现为第二心音宽分裂，可通过心脏再同步化治疗改善。

4. 心力衰竭

晚期冠心病可能引发第四心音奔马律，伴随呼吸困难等症状，需联合使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制病情。

冠心病患者应定期进行心脏听诊检查，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动，按医嘱规范用药以延缓病情进展。