乙肝抗体阴性通常指血液中未检测到乙肝表面抗体,可能由未接种疫苗、免疫应答不足或既往感染后抗体消失等原因引起,建议结合乙肝五项其他指标综合评估。
未全程接种乙肝疫苗是常见原因,需补种重组乙肝疫苗(如汉逊酵母表达疫苗),接种后1-2个月复查抗体水平。
部分人群对疫苗反应较差,表现为低/无抗体产生,可增加接种剂量或更换疫苗类型(如CHO细胞表达疫苗),必要时检测细胞免疫功能。
疫苗接种后抗体可能随时间衰减,建议高危人群每3-5年复查,医务人员或乙肝家属暴露风险高者可加强免疫。
少数情况可能存在乙肝病毒DNA阳性但表面抗原阴性的隐匿感染,需检测HBV-DNA确认,必要时进行肝穿刺活检。
日常应注意避免共用剃须刀等血液暴露行为,医务人员需规范防护,定期检测抗体水平可帮助评估免疫状态。