肝炎可能引起关节疼痛,常见于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等类型,关节痛通常表现为早期游走性疼痛或慢性对称性肿痛。
乙型或丙型肝炎病毒感染可能诱发免疫复合物沉积,导致关节滑膜炎。患者可能出现膝关节、手指关节肿痛,伴随乏力、食欲减退。可遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物,配合双氯芬酸钠缓解症状。
免疫系统错误攻击肝细胞时,常合并类风湿因子阳性关节炎。腕关节和近端指间关节最易受累,晨僵明显。治疗需采用泼尼松联合硫唑嘌呤,必要时使用托珠单抗控制炎症。
原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆盐沉积,可能引发骨质疏松性关节痛。常见腰背部及髋关节疼痛,伴有皮肤瘙痒。需补充维生素D联合熊去氧胆酸,疼痛显著时可短期使用塞来昔布。
肝功能减退影响嘌呤代谢,可能诱发继发性痛风。突发性第一跖趾关节红肿热痛多见,需检测血尿酸水平。急性期可用秋水仙碱,慢性期配合别嘌醇治疗。
肝炎患者出现关节疼痛时应完善肝功能、肝炎病毒标志物及自身抗体检测,避免剧烈运动加重关节负担,保证优质蛋白和维生素摄入有助于肝脏修复。