怎么判断肺部真菌感染

Question

怎么判断肺部真菌感染

Answer 1

肺部真菌感染可通过临床表现、影像学检查、实验室检测和病理活检等方式综合判断。主要依据包括持续咳嗽伴咯血、胸部CT显示结节或空洞、血清学抗原检测阳性、组织标本培养发现真菌菌丝。

1、临床表现：

典型症状为持续发热超过1周、刺激性干咳或咳铁锈色痰，部分患者出现胸痛和呼吸困难，免疫抑制人群可能进展为播散性感染。

2、影像学特征：

胸部CT可见多发结节伴晕轮征、空洞性病变或实变影，曲霉菌感染典型表现为新月形空气征，隐球菌感染常见孤立性肺结节。

3、微生物检测：

血清半乳甘露聚糖检测对曲霉菌特异性较高，肺泡灌洗液真菌培养阳性可确诊，新型隐球菌抗原检测灵敏度超过90％。

4、病理诊断：

经皮肺穿刺或支气管镜活检发现组织内真菌菌丝或孢子是金标准，特殊染色如六胺银染色能清晰显示真菌结构。

出现不明原因肺部阴影伴发热时，建议完善真菌相关检查，避免滥用广谱抗生素，免疫功能低下者需定期进行胸部影像学筛查。