上颚第二磨牙龋齿感染牙神经时,症状按发展顺序表现为冷热刺激痛、自发性阵痛、咬合痛及放射性头痛。感染可能由深龋未治疗、牙髓炎、根尖周炎或牙周脓肿引起。
早期表现为进食冷热食物时短暂锐痛,龋洞接近牙髓但未穿透。建议使用脱敏牙膏,避免极端温度刺激,及时充填治疗。
进展期出现无诱因间歇性跳痛,夜间加重,提示牙髓炎。需根管治疗清除感染神经,可使用布洛芬缓解疼痛。
牙齿浮出感伴咀嚼疼痛,表明感染扩散至根尖周组织。需抗生素控制急性炎症后行根管治疗,避免患侧咀嚼。
疼痛放射至同侧头面部,可能伴随牙龈肿胀或发热,提示急性根尖脓肿。需急诊切开引流配合全身抗感染治疗。
出现自发性疼痛后48小时内应就诊,避免使用患牙咀嚼硬物,日常使用含氟漱口水减少细菌滋生。