肺结核合并肺积水患者绝对禁止吸烟。吸烟会加重肺部炎症、降低药物疗效、延缓积液吸收，并显著增加肺功能损伤和耐药风险。
烟草烟雾直接刺激肺泡和胸膜，导致结核病灶周围炎症反应加剧，胸膜毛细血管通透性增高，使肺积水量增加。
吸烟会加速肝脏代谢酶活性，降低利福平、异烟肼等抗结核药物的血药浓度，影响杀菌效果并可能诱发耐药结核分枝杆菌产生。
尼古丁抑制淋巴管收缩功能，延缓胸腔积液的吸收速度，导致呼吸困难等症状长期无法缓解。
烟雾中的焦油和有害气体破坏支气管纤毛运动，加重肺通气功能障碍，增加肺不张和呼吸衰竭发生概率。
建议严格戒烟并避免二手烟暴露，治疗期间保持高蛋白饮食和适度呼吸训练，定期复查胸部影像学评估积液吸收情况。
