癫痫持续状态使用糖皮质激素吗

Question

癫痫持续状态使用糖皮质激素吗

Answer 1

癫痫持续状态通常不建议常规使用糖皮质激素，其治疗以控制发作为核心，糖皮质激素仅适用于特定病因（如自身免疫性脑炎）或难治性病例。

1、治疗原则：

首选苯二氮䓬类药物如地西泮静脉注射，后续需联合抗癫痫药物丙戊酸钠或左乙拉西坦维持治疗。

2、激素适用情况：

当癫痫持续状态由自身免疫性疾病、脑炎等引起时，可短期使用甲泼尼龙冲击治疗，需严格监测不良反应。

3、禁忌证：

感染性病因或代谢紊乱导致的癫痫持续状态禁用糖皮质激素，可能加重病情或诱发并发症。

4、辅助措施：

需同步进行生命支持治疗，包括气道管理、氧疗及脑保护措施，必要时行脑电图监测调整用药方案。

患者发作期间应保持侧卧位防止误吸，治疗期间需定期复查电解质及肝肾功能，避免自行调整药物剂量。