低蛋白血症引起水肿的机制

Question

低蛋白血症引起水肿的机制

Answer 1

低蛋白血症引起水肿的机制主要与血浆胶体渗透压下降、毛细血管滤过压失衡、钠水潴留及淋巴回流代偿不足有关。

1. 胶体渗透压下降

血浆白蛋白减少导致胶体渗透压降低，血管内水分向组织间隙渗出。需补充优质蛋白如乳清蛋白，严重时可静脉输注人血白蛋白。

2. 毛细血管失衡

组织液生成超过回流时发生水肿，常见于血清白蛋白低于30g/L。需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米等利尿剂。

3. 钠水潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏钠重吸收增加。可选用螺内酯联合托拉塞米，同时监测电解质平衡。

4. 淋巴代偿不足

当组织液生成量超过淋巴系统回流能力时加重水肿。建议抬高患肢，穿弹力袜促进回流。

患者应每日监测体重变化，限制每日液体摄入量在1500ml以内，优先选择鱼肉、蛋清等高生物价蛋白饮食。