舌下神经核下瘫导致舌肌萎缩主要与神经信号传导中断、肌肉失用性萎缩、神经营养因子缺乏、神经元变性坏死等因素有关。
1、神经信号中断下运动神经元损伤导致神经冲动无法传导至舌肌，长期失去神经支配的肌纤维会逐渐萎缩，需通过电生理检查明确损伤部位，可配合甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等营养神经药物。
2、肌肉失用萎缩神经支配缺失使舌肌无法完成自主收缩运动，肌细胞因长期废用出现蛋白质降解，表现为舌体变薄及纤颤，建议早期进行舌肌康复训练延缓萎缩进展。
3、营养因子缺乏舌下神经损伤后轴浆运输受阻，神经营养因子无法到达靶肌肉，导致肌纤维代谢障碍，临床可选用神经节苷脂、胞磷胆碱等促进神经修复的药物。
4、神经元变性坏死见于肌萎缩侧索硬化等神经系统变性疾病，舌下神经核细胞凋亡导致不可逆萎缩，需通过肌电图鉴别，部分病例可尝试利鲁唑延缓病情发展。
建议定期进行吞咽功能评估，避免误吸风险，同时保证充足蛋白质摄入以维持肌肉代谢需求。
