败血症出现黄疸主要与细菌毒素损伤肝脏、溶血反应、胆红素代谢障碍及多器官功能衰竭有关。黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤黏膜黄染的表现,败血症患者出现黄疸往往提示病情危重。
败血症时病原体释放内毒素直接损害肝细胞,导致肝细胞性黄疸。治疗需积极抗感染,可使用头孢曲松、美罗培南等抗生素,同时保肝治疗如还原型谷胱甘肽。
某些细菌毒素引发红细胞破坏,产生大量间接胆红素超过肝脏处理能力。需控制感染源,严重溶血时可输注红细胞,必要时使用糖皮质激素。
革兰阴性杆菌感染易引发胆管炎,导致胆汁淤积性黄疸。除抗生素治疗外,可考虑经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻。
严重败血症导致肝脏灌注不足,造成缺血性肝损伤。需重症监护治疗,维持血流动力学稳定,必要时进行血液净化治疗。
败血症合并黄疸患者应严格卧床休息,给予高热量低脂饮食,密切监测肝功能变化,所有治疗需在医生指导下进行。