败血症患者能否化疗需根据感染控制情况和原发疾病综合评估,主要考虑因素包括感染严重程度、器官功能状态、化疗方案强度及肿瘤紧急程度。
化疗前须确保败血症完全控制,血培养转阴且炎症指标恢复正常。持续感染状态下化疗会加重免疫抑制,导致感染扩散甚至脓毒症休克。
需评估肝肾功能、骨髓储备及心肺功能。败血症可能导致多器官功能障碍,化疗药物代谢异常会增加毒性风险,必要时需调整药物剂量。
对于进展迅速的恶性肿瘤,在感染控制后可考虑减量化疗;若为姑息治疗阶段或低度恶性疾病,建议优先控制感染再评估化疗必要性。
优先选用骨髓抑制较轻的方案,如靶向治疗或节拍化疗。避免使用强免疫抑制剂如蒽环类药物,必要时可联用粒细胞刺激因子支持治疗。
败血症恢复期患者化疗期间需加强营养支持,每日监测体温及炎症指标,出现发热立即进行血培养并经验性使用广谱抗生素。