什么是右室心肌梗死

Question

什么是右室心肌梗死

Answer 1

右室心肌梗死是心肌梗死的一种特殊类型，主要指右冠状动脉供血不足导致右心室心肌缺血坏死，常与下壁心肌梗死合并发生，主要表现为低血压、颈静脉怒张、肺部无啰音等特征性三联征。

1、病因机制

右室心肌梗死多由右冠状动脉主干或分支急性闭塞引起，常见病因为动脉粥样硬化斑块破裂，少数可由冠状动脉痉挛或栓塞导致。

2、典型症状

特征性表现为低血压、颈静脉怒张和肺部听诊无湿啰音的三联征，可伴右心衰竭体征如肝淤血、下肢水肿，部分患者出现房室传导阻滞。

3、诊断方法

心电图可见V1-V3导联ST段抬高，超声心动图显示右室运动障碍，心肌酶谱升高，冠状动脉造影可明确病变血管位置。

4、治疗原则

需积极补液维持右室前负荷，慎用利尿剂和血管扩张剂，必要时行冠状动脉介入治疗或溶栓，合并传导阻滞需临时起搏。

患者应严格卧床休息，监测血流动力学变化，恢复期逐步进行心脏康复训练，控制冠心病危险因素如高血压、高血脂等。