酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱

Question

酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱

Answer 1

酮症酸中毒纠正电解质紊乱主要通过补液、补钾、补钠、补镁四种方式。电解质紊乱通常由渗透性利尿、胰岛素缺乏、呕吐腹泻、摄入不足等原因引起。

1、补液：

快速补充生理盐水或平衡液恢复血容量，渗透性利尿导致钠钾丢失时优先选择含电解质的溶液，补液速度需根据脱水程度调整。

2、补钾：

血钾低于5.5mmol/L时需静脉补钾，胰岛素使用会促使钾离子向细胞内转移，补钾过程中需持续监测心电图和尿量。

3、补钠：

严重低钠血症需缓慢纠正，血钠上升速度不超过每小时0.5mmol/L，过快纠正可能导致渗透性脱髓鞘综合征。

4、补镁：

低镁血症会加重钾代谢异常，血镁低于0.7mmol/L时需静脉补充硫酸镁，镁缺乏可能诱发顽固性低钾血症。

治疗期间需每小时监测血糖和电解质，避免快速纠正引发脑水肿，恢复饮食后逐步过渡至口服电解质补充。