肝硬化晚期的治疗

Question

肝硬化晚期的治疗

Answer 1

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水管理、肝移植、并发症控制等方式治疗。肝硬化晚期通常由长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、胆汁淤积等原因引起。

1、药物治疗：

使用利尿剂螺内酯、抗纤维化药物秋水仙碱、保肝药物多烯磷脂酰胆碱等延缓病情进展。药物需严格遵医嘱调整剂量。

2、腹水管理：

限制钠盐摄入配合利尿治疗，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。腹水感染时需使用头孢曲松等抗生素。

3、肝移植：

符合米兰标准的患者可考虑肝移植手术。移植前需评估心肺功能及感染风险，术后需终身服用免疫抑制剂他克莫司。

4、并发症控制：

食管静脉曲张破裂出血需内镜下套扎止血，肝性脑病需用乳果糖降低血氨。自发性腹膜炎需及时进行抗感染治疗。

肝硬化晚期患者需绝对戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，定期监测血氨及肝功能指标。