急性混合细胞白血病鉴别诊断

Question

急性混合细胞白血病鉴别诊断

Answer 1

急性混合细胞白血病的鉴别诊断需区分急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤骨髓浸润等疾病。

1、急性髓系白血病

通过流式细胞术检测CD13、CD33等髓系标志物阳性，骨髓活检可见原始粒细胞增生，常伴随FLT3-ITD突变。

2、急性淋巴细胞白血病

免疫分型显示CD19、CD22等B系或CD3、CD5等T系标志物阳性，常见ETV6-RUNX1融合基因，骨髓中原始淋巴细胞占比超过20％。

3、骨髓增生异常综合征

病态造血是主要特征，外周血可见三系减少，骨髓中原始细胞比例低于20％，常检出SF3B1等基因突变。

4、淋巴瘤骨髓浸润

影像学可发现淋巴结肿大，骨髓中淋巴瘤细胞呈簇状分布，免疫组化显示BCL2、BCL6等淋巴瘤标志物阳性。

确诊需结合形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查，治疗前应完善骨髓穿刺、流式细胞术和基因检测等全套检查。