小三阳通常指乙肝小三阳，多数患者通过规范治疗可实现临床治愈或长期稳定。乙肝小三阳的治疗效果主要与病毒复制水平、肝功能状态、免疫清除阶段以及是否合并肝硬化等因素有关。
病毒活跃复制时需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，这类药物能抑制病毒DNA聚合酶，用药期间需定期监测HBV-DNA载量，部分患者可实现表面抗原转阴。
对于免疫耐受期患者，干扰素α可通过激活机体免疫应答帮助清除病毒，但可能引起发热、粒细胞减少等不良反应，需严格评估适应症。
出现转氨酶升高时需联用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，此类药物通过抗氧化和细胞膜稳定作用减轻肝损伤，但须排查其他导致肝损的因素。
进展至肝硬化阶段需预防食管静脉曲张破裂出血，必要时行套扎术或TIPS手术，合并肝癌时需根据分期选择消融或肝移植等治疗方式。
建议每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，保持优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
