脊柱结核早期表现为局部疼痛和活动受限,进展期可能出现脊柱畸形和神经压迫,终末期可导致瘫痪。脊柱结核从感染到出现症状通常需要数月到数年,实际时间受到感染程度、免疫状态、治疗时机等因素影响。
脊柱结核早期症状为病变部位隐痛,夜间加重,伴有低热、盗汗等结核中毒症状,可通过X线检查发现椎体边缘模糊。
病情进展后出现脊柱活动受限,局部压痛明显,X线可见椎间隙变窄,部分患者出现寒性脓肿,需进行CT或MRI检查确诊。
严重者可出现脊柱后凸畸形,神经根受压导致下肢麻木无力,甚至截瘫,影像学显示椎体破坏严重,可能形成死骨。
从感染到出现临床症状通常需要3-6个月,免疫功能低下者可能更快,早期诊断困难,需结合结核菌素试验和影像学检查。
脊柱结核患者应保证充足营养,适当补充优质蛋白和维生素D,避免剧烈运动加重脊柱负担,确诊后需规范抗结核治疗9-12个月。