急性附睾炎主要表现为阴囊疼痛肿胀、发热、排尿不适等症状，病情发展可能从局部炎症扩散至全身反应。
早期表现为单侧阴囊突发持续性钝痛或刺痛，可能向腹股沟及下腹部放射，触诊附睾明显肿大压痛。
进展期可见阴囊皮肤发红、温度升高，附睾体积增大数倍，严重者形成脓肿伴波动感。
约半数患者出现尿频尿急，部分伴随尿道分泌物，与后尿道感染引起的尿路刺激症状相关。
终末期可能出现寒战高热（体温超过39℃）、恶心呕吐等全身中毒症状，提示感染扩散风险。
发病期间应卧床休息并托高阴囊，避免辛辣食物及剧烈运动，出现持续高热或脓性分泌物需立即泌尿外科就诊。
