心房颤动究竟要不要选择射频消融

Question

心房颤动究竟要不要选择射频消融

Answer 1

心房颤动是否需要射频消融需根据病情严重程度和个体差异决定。射频消融适用于药物控制不佳、症状明显或存在血栓风险的患者，主要影响因素有发作频率、心脏结构、合并症及患者意愿。

1、发作频率

阵发性房颤早期可通过抗心律失常药物控制，若每月发作超过3次或转为持续性房颤，药物无效时建议评估消融。常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔。

2、心脏结构

左心房直径超过40毫米或合并瓣膜病变者，消融成功率下降，需结合心脏超声评估。可能伴随心悸、呼吸困难，需同步治疗原发病。

3、血栓风险

CHA2DS2-VASc评分≥2分的高危患者，消融后仍需长期抗凝。可能与高血压、糖尿病有关，常用抗凝药为华法林、达比加群、利伐沙班。

4、患者意愿

年轻患者或职业需求高者更倾向根治性治疗，老年多病者可能选择保守方案。需综合评估手术风险与生活质量需求。

日常需限制酒精咖啡因摄入，监测心率血压，术后遵医嘱服用抗凝药物并定期复查动态心电图。