心肌梗死跟抽烟有关系吗

Question

心肌梗死跟抽烟有关系吗

Answer 1

心肌梗死与抽烟有明确关系。吸烟会损伤血管内皮、加速动脉硬化、诱发血栓形成、加重心肌缺氧，是心肌梗死的重要独立危险因素。

1. 血管内皮损伤

烟草中的尼古丁和一氧化碳直接损害血管内皮细胞，导致脂质沉积和炎症反应，可能引发冠状动脉痉挛或斑块破裂。需严格戒烟并使用阿托伐他汀、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯等药物稳定斑块。

2. 加速动脉硬化

吸烟会升高低密度脂蛋白胆固醇水平，促进动脉粥样硬化进程。冠状动脉狭窄超过70％时可能出现心绞痛症状。建议通过冠脉CTA评估血管情况，必要时行支架植入术。

3. 诱发血栓形成

吸烟激活血小板聚集功能，使血液处于高凝状态。急性心肌梗死常表现为持续胸痛伴大汗，需立即嚼服阿司匹林并呼叫急救，静脉溶栓药物包括尿激酶、瑞替普酶等。

4. 心肌缺氧加重

一氧化碳与血红蛋白结合能力是氧气的240倍，长期吸烟者血液携氧能力下降，心肌细胞易发生缺血坏死。即使成功再灌注治疗，吸烟者预后仍差于非吸烟者。

确诊冠心病患者应立即戒烟，避免被动吸烟，定期监测血压血糖血脂，低盐低脂饮食并保持适度有氧运动。