上环后仍有较低概率怀孕，主要原因有节育环移位、脱落、超过使用年限或型号选择不当。
节育环在宫腔内位置异常可能导致避孕失败，通常伴随异常出血或腹痛，需超声检查确认位置，必要时更换节育环或改用其他避孕方式。
剧烈运动或子宫收缩可能导致节育环部分或完全脱落，表现为阴道异物排出感，需定期复查环位，脱落者可选择重新放置或口服避孕药。
不同类型节育环有效期5-10年不等，过期后避孕效果下降，需按时更换，铜环失效可能伴随经量增多，激素环失效可能出现撤退性出血。
宫腔形态与节育环大小不匹配会影响避孕效果，放置前应通过超声测量宫腔深度，异常子宫形态者建议选择固定式节育环。
上环后应每年复查环位，出现停经或异常出血时需及时验孕，哺乳期女性需确认节育环激素类型是否适用。
