如何治疗肝硬化腹水

Question

如何治疗肝硬化腹水

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应等原因引起。

1. 限制钠盐：

每日钠摄入量控制在2克以内，减少水分潴留，需避免加工食品与腌制食物，同时监测体重变化。

2. 利尿剂治疗：

螺内酯联合呋塞米为一线用药，可调节钠钾平衡并促进排水，用药期间需监测电解质，可能出现低钾或肾功能损伤。

3. 腹腔穿刺：

针对大量腹水或呼吸困难者，单次放液不超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍，重复进行可能增加感染风险。

4. 肝移植评估：

终末期肝硬化患者需评估移植指征，移植可根治门静脉高压，但受供体匹配及术后排斥反应限制。

患者应定期监测腹围与体重，补充优质蛋白改善营养状态，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，尽早就医干预。