尿毒症急症可能由急性肾损伤、慢性肾病急性加重、严重感染、药物毒性等因素引起,需立即就医干预。
短时间内肾功能急剧恶化,常见于严重脱水、大出血或休克,表现为尿量骤减、水肿。需紧急透析并纠正原发病因,药物可用呋塞米注射液、碳酸氢钠片、重组人促红细胞生成素。
基础肾病合并感染、高血压危象等诱因导致肌酐快速上升,伴随恶心、意识模糊。需住院行血液透析,控制血压可用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊。
脓毒症等感染引发全身炎症反应,加重肾脏缺血缺氧。需抗感染治疗联合连续性肾脏替代治疗,药物选用头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠。
非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性物质直接损伤肾小管。立即停用可疑药物并行血液净化,必要时使用糖皮质激素冲击治疗。
尿毒症急症属危急重症,患者须严格限制高钾食物并监测生命体征,所有治疗需在重症监护下进行。