骨转移癌的疼痛特点是什么

Question

骨转移癌的疼痛特点是什么

Answer 1

骨转移癌疼痛主要表现为持续性钝痛、夜间加重、活动后加剧、局部压痛，疼痛程度与转移灶数量和位置相关。

1. 持续性钝痛

肿瘤细胞破坏骨质释放炎症介质，刺激神经末梢导致持续隐痛，常见于脊柱和骨盆转移，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或盐酸曲马多片缓解。

2. 夜间加重

夜间体位固定使病灶压力增加，且皮质醇分泌减少致痛阈降低，患者常因股骨或肋骨转移痛醒，需配合唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。

3. 活动后加剧

承重骨转移灶在受力时产生机械性疼痛，如腰椎转移站立时疼痛明显，建议使用放射治疗联合帕米膦酸二钠降低病理性骨折风险。

4. 局部压痛

转移灶周围软组织受侵引发触痛，胸椎转移可能伴随肋间神经放射痛，可考虑盐酸羟考酮缓释片联合局部神经阻滞治疗。

出现不明原因骨痛需完善骨扫描检查，日常避免剧烈运动防止病理性骨折，疼痛评分超过4分应及时介入镇痛治疗。