心肌梗死要搭桥吗

Question

心肌梗死要搭桥吗

Answer 1

心肌梗死患者多数情况下优先考虑支架手术，部分严重病例需冠状动脉搭桥术。治疗方案选择与血管病变范围、心功能状态、合并症等因素有关。

1、血管病变范围

单支血管局限性病变适合支架植入，多支弥漫性病变可能需搭桥。血管造影可明确病变特征。

2、心功能状态

左心室射血分数低于35％的严重心衰患者，搭桥手术可能改善预后。需通过超声心动图评估心功能。

3、合并糖尿病

糖尿病患者多存在弥漫性血管病变，搭桥术远期通畅率较高。血糖控制情况影响手术时机选择。

4、解剖结构复杂

左主干病变、分叉病变等复杂解剖结构更倾向搭桥治疗。心脏团队需综合评估手术风险。

术后需严格进行心脏康复训练，控制血压血糖血脂，戒烟限酒并定期随访。出现胸闷气促等不适症状应及时就医复查。