强直和类风湿会同时出现吗

Question

强直和类风湿会同时出现吗

Answer 1

强直性脊柱炎和类风湿关节炎可能同时出现，但概率较低。两者均属于自身免疫性疾病，但发病机制和靶向关节存在差异。

1、遗传因素

HLA-B27基因阳性者易患强直性脊柱炎，类风湿关节炎则与HLA-DR4基因相关。两者遗传易感性不同，但极少数患者可能携带双重易感基因。

2、免疫异常

强直主要累及骶髂关节和脊柱，类风湿多侵犯外周小关节。两种疾病虽均有Th17细胞过度活化，但抗体谱不同，同时发生的免疫学基础较弱。

3、临床表现

强直表现为夜间腰背痛伴晨僵，类风湿以对称性关节肿痛为主。若同时出现中轴关节与外周关节症状，需通过影像学和血清学检查鉴别。

4、诊断标准

满足两种疾病分类标准方可确诊。强直需符合改良纽约标准，类风湿需达到ACR/EULAR标准，临床同时达标者罕见。

疑似两种疾病共存时应尽早就诊风湿免疫科，通过MRI检查骶髂关节、检测类风湿因子及抗CCP抗体协助诊断，避免自行用药延误病情。