多发性骨髓瘤的手术治疗

Question

多发性骨髓瘤的手术治疗

Answer 1

多发性骨髓瘤通常以药物治疗和放疗为主，手术治疗仅适用于特定并发症如病理性骨折或脊髓压迫，常见方式包括椎体成形术、内固定术。

1. 手术指征

当出现椎体病理性骨折导致神经压迫、长骨承重区骨折风险极高时需手术干预，术前需评估患者全身状况及骨髓瘤分期。

2. 常见术式

椎体成形术用于缓解椎体塌陷疼痛，内固定术适用于长骨骨折的稳定性重建，这两种术式需结合术中影像学导航确保精准性。

3. 围术期管理

术前需控制感染风险并纠正贫血，术后需继续全身治疗控制骨髓瘤进展，同时加强抗骨质疏松治疗预防二次骨折。

4. 疗效评估

手术主要改善局部症状而非根治疾病，术后需定期监测M蛋白水平及影像学变化，疗效评价需结合血液学反应标准。

术后应保持适度活动促进功能恢复，饮食需补充钙质及维生素D，定期复查血常规及肝肾功能以监测治疗副作用。