高血压脑病可能由原发性高血压控制不佳、肾性高血压、妊娠高血压综合征、嗜铬细胞瘤等原因引起,需警惕突发剧烈头痛与意识障碍。
长期未控制的血压升高导致脑血管自动调节功能崩溃。患者可能出现头痛呕吐,需紧急静脉注射硝苯地平、乌拉地尔或尼卡地平降压。
肾动脉狭窄或肾实质病变引发肾素-血管紧张素系统过度激活。伴随蛋白尿和水肿,可使用贝那普利、缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂治疗。
妊娠期血压异常引发脑血管痉挛和内皮损伤。典型表现为视物模糊与抽搐,需立即用硫酸镁解痉并终止妊娠。
肾上腺肿瘤分泌过量儿茶酚胺致血压骤升。常见心悸多汗,手术切除肿瘤是根治手段,术前需用酚苄明控制血压。
高血压患者应定期监测血压,限制钠盐摄入并保持规律作息,突发剧烈头痛伴恶心时须立即就医。