急性左心衰病人给氧需注意氧流量控制、湿化处理、体位调整及血氧监测,避免二氧化碳潴留和氧中毒。
初始氧流量设置为2-4升/分钟,通过鼻导管给予;严重低氧血症者可提高至6-8升/分钟,采用面罩给氧,需根据动脉血气分析动态调整。
高流量给氧时应使用加湿装置,维持气体湿度在50%-60%,防止呼吸道黏膜干燥损伤,尤其对机械通气患者更为关键。
采取半卧位或端坐位,双腿下垂减少回心血量,同时保持气道通畅,有利于改善肺通气/血流比例失调。
持续监测血氧饱和度维持在90%-95%即可,避免长时间高浓度氧疗导致肺损伤,需定期进行动脉血气分析评估氧合状态。
给氧期间密切观察呼吸频率、心率及意识变化,同时配合利尿剂、血管扩张剂等药物治疗,出现二氧化碳分压升高需立即调整氧疗方案。