脊柱骨折手术适应症

Question

脊柱骨折手术适应症

Answer 1

脊柱骨折手术适应症主要包括椎体压缩超过50％、神经功能进行性损害、脊柱不稳定、保守治疗无效等情况。

1、椎体压缩

椎体高度压缩超过50％或伴有后凸畸形时需手术复位固定，常见于骨质疏松性骨折或高能量损伤，可采用椎体成形术或内固定术。

2、神经损害

骨折碎片压迫脊髓或神经根导致进行性肌力下降、感觉障碍时需急诊减压，通常配合椎弓根螺钉系统进行神经探查和稳定性重建。

3、脊柱不稳

三柱结构中两柱以上损伤或椎管侵占率超过30％时存在机械不稳定，需通过后路钉棒系统或前路椎间融合术恢复脊柱稳定性。

4、保守无效

规范卧床和支具固定3个月后仍存在顽固性疼痛或畸形加重，需考虑手术干预，术式选择取决于骨折类型和患者基础状况。

术后需遵医嘱佩戴支具3-6个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，定期复查评估植骨融合情况，避免过早负重活动。