选择性蛋白尿是指尿液中的蛋白质以中低分子量蛋白为主，通常提示肾小球滤过屏障轻微损伤，主要与肾小球基底膜电荷屏障异常、微小病变型肾病、早期糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎等因素有关。
肾小球基底膜负电荷减少导致白蛋白选择性漏出，可能与长期高盐饮食、高血压控制不佳有关，需限制钠盐摄入并监测血压。
免疫异常导致足细胞损伤引发选择性蛋白尿，常表现为突发水肿，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙或免疫抑制剂环孢素治疗。
高血糖损伤肾小球滤过膜阴离子层，多伴有微量白蛋白尿，需严格控制血糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利。
IgA免疫复合物沉积引发选择性蛋白尿，典型症状包括皮肤紫癜和关节痛，可选用抗组胺药氯雷他定或免疫调节剂雷公藤多苷。
日常需保持低盐优质蛋白饮食，定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免使用肾毒性药物，出现水肿或泡沫尿加重应及时肾内科就诊。
