强直性脊柱炎合并症

Question

强直性脊柱炎合并症

Answer 1

强直性脊柱炎常见的合并症包括葡萄膜炎、骨质疏松、心血管疾病、继发性淀粉样变性等，需通过多学科协作进行综合管理。

1、葡萄膜炎

约三分之一的患者会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红眼痛、畏光流泪。需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠以及散瞳剂如复方托吡卡胺治疗。

2、骨质疏松

慢性炎症和活动受限导致骨量流失，增加骨折风险。建议定期骨密度检查，补充钙剂如碳酸钙、维生素D如骨化三醇，必要时使用双膦酸盐类如阿仑膦酸钠。

3、心血管病变

炎症因子可损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险。需控制炎症活动度，监测血压血脂，冠心病患者需使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行二级预防。

4、淀粉样变性

长期未控制炎症可能导致AA型淀粉样蛋白沉积，累及肾脏出现蛋白尿。需通过免疫抑制剂如甲氨蝶呤、生物制剂如依那西普控制原发病，严重时需血液净化治疗。

患者应坚持康复锻炼维持关节活动度，定期筛查合并症，吸烟者需戒烟以降低心血管风险，饮食注意补充优质蛋白和维生素D。