维生素B1缺乏的神经系统症状表现为周围神经病变、韦尼克脑病、科尔萨科夫综合征、心力衰竭等，按病情进展从早期到晚期排列。
1、周围神经病变早期表现为对称性肢体麻木、刺痛感，下肢更明显，可能伴随肌力减退。与维生素B1参与神经髓鞘合成有关，需及时补充硫胺素改善症状。
2、韦尼克脑病进展期出现眼球震颤、共济失调、意识模糊三联征，主要由脑干和丘脑损伤导致。需静脉注射维生素B1，避免发展为不可逆损伤。
3、科尔萨科夫综合征晚期表现为近事遗忘、虚构症等记忆障碍，常与韦尼克脑病并存。与丘脑和乳头体损伤相关，需长期维生素B1替代治疗。
4、心力衰竭严重缺乏可能导致湿性脚气病，出现心悸、水肿等心功能不全表现。与能量代谢障碍有关，需联合心血管药物治疗。
日常需保证全谷物、瘦肉等富含维生素B1的饮食，酗酒者及胃肠吸收障碍患者建议定期监测维生素B1水平。
