左胸胸腔大量积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式处理。该症状通常由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤转移等原因引起。
急性大量积液需立即行胸腔穿刺抽液缓解呼吸困难,操作需严格无菌,单次抽液量不宜超过1000毫升,术后需监测生命体征。
结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物;细菌性感染可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,所有药物均需遵医嘱使用。
心力衰竭患者需强心利尿,恶性肿瘤转移需根据原发癌类型选择化疗或靶向治疗,系统性红斑狼疮等自身免疫病需免疫抑制剂控制病情。
反复发作的恶性胸腔积液可考虑胸膜固定术,严重胸膜增厚者需行胸膜剥脱术,术后需加强呼吸道管理预防并发症。
患者应保持半卧位休息,限制钠盐摄入,定期复查胸部影像学评估积液变化,出现气促加重需立即就医。