左肺下叶实变不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸腔积液等原因引起，需结合影像学与临床检查明确病因。
痰栓、异物或淋巴结肿大导致支气管阻塞，肺泡内气体吸收后形成肺不张。治疗需解除阻塞，如支气管镜取栓或抗感染，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物。
肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染引发炎性渗出，肺泡充填导致实变。表现为发热、咳嗽，需抗生素治疗如头孢曲松、莫西沙星、异烟肼，配合体位引流。
中央型肺癌或转移瘤压迫支气管引起肺不张，常伴咯血、消瘦。需病理确诊后行手术或放化疗，药物可选培美曲塞、吉非替尼、卡铂等抗肿瘤药。
大量胸水压迫肺组织导致被动性不张，多见于心衰、结核性胸膜炎。需胸腔穿刺引流，病因治疗如利尿剂呋塞米、抗结核药利福平、吡嗪酰胺。
建议戒烟并定期复查胸部CT，出现呼吸困难加重需急诊处理，术后患者应进行呼吸康复训练。
